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CT-PLAGRHI CÂMARA TÉCNICA DE PLANEJAMENTO E
GERENCIAMENTO DE RECURSOS HÍDRICOS |
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FICHA RESUMO DA OBRA, SERVIÇO OU PROJETO
PARA FINS DE SOLICITAÇÃO DE RECURSOS DO FEHIDRO |
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PLANEJAMENTO
E PESQUISA (DELIBERAÇÃO CBH/SMG 14/02 - ANEXO XIV ) |
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1.
INTERESSADO |
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Razão Social ou Nome: |
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Endereço: |
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Cep: |
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Cidade: |
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Telefone: |
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Fax: |
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2. CONTATOS
- INDICAMOS A PESSOA ABAIXO QUALIFICADA |
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Nome: |
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Endereço: |
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Cep: |
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Cidade: |
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Telefone: |
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Fax: |
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3. EMPREENDIMENTO |
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Obra/Serviço |
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Projeto |
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Nome(empreendimento): |
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Objetivo: |
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Local: |
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Bacia Hidrográfica: |
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Sub-Bacia Hidrográfica: |
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Corpo Receptor: |
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Data Início: |
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Data Término: |
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4.
POPULAÇÃO |
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Diretamente atendida pelo
empreendimento: (hab) |
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Total do(s) municipio(s): (hab) |
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5. JUSTIFICATIVA
E BENEFÍCIOS DECORRENTES |
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6. RECURSOS
FINANCEIROS |
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Valores (R$) |
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Global |
Financiado |
Contrapartida |
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Possui
Dotação Orçamentária (Com comprovação)?
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Sim |
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Valor (R$): |
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Não |
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Existe
Solicitação de Financiamentos em Outros Órgãos? |
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Sim |
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Valor (R$): |
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Não |
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7.
RESPONSÁVEL TÉCNICO PELO PROJETO |
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Nome: |
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R.G.: |
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Crea: |
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Endereço: |
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Cep: |
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Cidade: |
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Empresa: |
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Fone: |
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Fax: |
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8. PLANO
ESTADUAL DE RECURSOS HÍDRICOS PQRH 96/99 – TEM CONHECIMENTO? |
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Sim: |
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Não: |
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O
Empreendimento é Compatível com as Disposições Do PQRH 96/99 e com Plano de
Bacias 96/99 Aprovado Pelo CBH-SMG ? |
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Sim: |
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Não: |
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O
Empreendimento Enquadra-se em Ação Relativa a Qual Prog.
de Duração Continuada ( PDC’s 1 a 12)? |
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Sim: |
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Não: |
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PDC: |
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9. ESCLARECIMENTOS
ADICIONAIS SOBRE O EMPREENDIMENTO
JULGADOS IMPRESCINDÍVEIS |
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10. DECLARAÇÃO DO INTERESSADO |
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Declaramos
que estamos
de acordo com o projeto elaborado, com
as informações aqui apresentadas e as constantes dos demais documentos que
compõem o projeto. |
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Nome: |
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Cargo: |
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RG.: |
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Assinatura |
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